Εκκόλπωμα Meckel
Το Εκκόλπωμα Meckel είναι μια συγγενής προσεκβολή του λεπτού εντέρου που συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, φλεγμονή ή απόφραξη.
Τι είναι το Εκκόλπωμα Meckel;
Το Εκκόλπωμα Meckel είναι μια μικρή σακοειδής προσεκβολή του τοιχώματος του λεπτού εντέρου, συνήθως στο τελικό τμήμα του ειλεού. Υπάρχει από τη γέννηση και δημιουργείται κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη, όταν δεν υποχωρεί πλήρως ένας προσωρινός εμβρυϊκός πόρος που συνδέει το έντερο με τον ομφαλό. Αποτελεί μία από τις συχνότερες συγγενείς ανωμαλίες του πεπτικού συστήματος.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν Εκκόλπωμα Meckel δεν παρουσιάζουν ποτέ συμπτώματα και τις περισσότερες φορές δεν γνωρίζουν την ύπαρξή του. Σε αρκετές περιπτώσεις ανακαλύπτεται τυχαία σε απεικονιστικό έλεγχο ή κατά τη διάρκεια επέμβασης που γίνεται για άλλο λόγο.
Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του είναι ότι στο εσωτερικό του μπορεί να υπάρχει ιστός διαφορετικός από τον φυσιολογικό βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, συχνότερα γαστρικός βλεννογόνος. Ο ιστός αυτός μπορεί να παράγει οξύ και να προκαλέσει έλκος και αιμορραγία στο γειτονικό έντερο.
Πώς μπορεί να εκδηλωθεί;
Συμπτώματα
Το Εκκόλπωμα Meckel συνήθως παραμένει ασυμπτωματικό και συχνά ανακαλύπτεται τυχαία. Όταν προκαλέσει επιπλοκή, τα συμπτώματα εξαρτώνται από το είδος της επιπλοκής.
Για παράδειγμα:
- η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί ως αίμα στα κόπρανα ή μαύρα κόπρανα
- η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό πόνο, πυρετό και ευαισθησία στην κοιλιά
- η απόφραξη του εντέρου μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό πόνο, διάταση, ναυτία, εμέτους και διακοπή της αποβολής κοπράνων και αερίων
Σε περίπτωση διάτρησης ή άλλης σοβαρής επιπλοκής, ο πόνος μπορεί να γίνει έντονος και να συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
Αίτια και παράγοντες κινδύνου
Το Εκκόλπωμα Meckel είναι συγγενής ανωμαλία και οφείλεται στην ατελή υποχώρηση του ομφαλομεσεντέρικού πόρου κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με Εκκόλπωμα Meckel παραμένουν ασυμπτωματικοί σε όλη τους τη ζωή. Ορισμένα χαρακτηριστικά, όμως, έχουν συνδεθεί με μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών, όπως το ανδρικό φύλο, η νεότερη ηλικία, το μεγαλύτερο μήκος του εκκολπώματος και η παρουσία έκτοπου ιστού στο εσωτερικό του.
Δεν πρόκειται για πάθηση που προκαλείται από τη διατροφή ή τον τρόπο ζωής και δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης της εμφάνισής της.
Διάγνωση
Η διάγνωση δεν είναι πάντα εύκολη
Επειδή τα συμπτώματα συχνά παραπέμπουν σε άλλες παθήσεις της κοιλιάς, το Εκκόλπωμα Meckel δεν αναγνωρίζεται πάντα από την αρχή. Η επιλογή των εξετάσεων εξαρτάται κυρίως από τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται.
Όταν υπάρχει ανεξήγητη αιμορραγία από το πεπτικό, χρησιμοποιείται ειδικό σπινθηρογράφημα με τεχνήτιο-99m, γνωστό ως Meckel scan. Η εξέταση μπορεί να εντοπίσει έκτοπο γαστρικό βλεννογόνο μέσα στο εκκόλπωμα και είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στα παιδιά.
Σε ασθενείς με κοιλιακό πόνο, φλεγμονή ή πιθανή απόφραξη χρησιμοποιείται συχνά αξονική τομογραφία κοιλίας, η οποία μπορεί να αναδείξει τόσο το πρόβλημα όσο και τις επιπλοκές του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις διερεύνησης αιμορραγίας χρησιμοποιούνται επίσης ενδοσκόπηση με κάψουλα ή εντεροσκόπηση. Παρ’ όλα αυτά, η οριστική διάγνωση μερικές φορές τίθεται μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικής διερεύνησης.
Αντιμετώπιση
Δεν χρειάζεται θεραπεία κάθε Εκκόλπωμα Meckel
Ένα Εκκόλπωμα Meckel που δεν προκαλεί συμπτώματα δεν χρειάζεται απαραίτητα να αφαιρεθεί. Όταν ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης για άλλο λόγο, η απόφαση για προληπτική αφαίρεση λαμβάνεται εξατομικευμένα, ανάλογα με την ηλικία, τα χαρακτηριστικά του εκκολπώματος και τον πιθανό κίνδυνο μελλοντικών επιπλοκών.
Αντίθετα, όταν το Εκκόλπωμα Meckel προκαλεί αιμορραγία, φλεγμονή, απόφραξη, διάτρηση ή επαναλαμβανόμενα συμπτώματα, η χειρουργική αφαίρεση αποτελεί τη βασική θεραπεία.
Χειρουργική θεραπεία / τεχνικές
Η επέμβαση έχει ως στόχο την αφαίρεση του εκκολπώματος και, όπου χρειάζεται, του γειτονικού τμήματος του λεπτού εντέρου.
Εκκολπωματεκτομή
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις αφαιρείται μόνο το Εκκόλπωμα Meckel, όταν η βάση του και το γειτονικό έντερο είναι υγιή.
Τμηματική εκτομή λεπτού εντέρου
Όταν υπάρχει φλεγμονή στη βάση του εκκολπώματος, έλκος, διάτρηση, ισχαιμία ή άλλη βλάβη του γειτονικού εντέρου, αφαιρείται μαζί και ένα μικρό τμήμα του ειλεού. Στη συνέχεια τα υγιή άκρα του εντέρου επανασυνδέονται.
Λαπαροσκοπική ή ανοικτή προσπέλαση
Σε κατάλληλες περιπτώσεις η επέμβαση πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Η ανοικτή επέμβαση εξακολουθεί να εφαρμόζεται σε επείγουσες ή πιο σύνθετες περιπτώσεις. Η χειρουργική αφαίρεση αποτελεί την οριστική αντιμετώπιση ενός συμπτωματικού Εκκολπώματος Meckel.
Μετά την επέμβαση / αποκατάσταση
Η πορεία της ανάρρωσης εξαρτάται από τον λόγο για τον οποίο έγινε η επέμβαση και από το αν αφαιρέθηκε μόνο το εκκόλπωμα ή και τμήμα του λεπτού εντέρου.
Η κινητοποίηση ξεκινά σταδιακά και η διατροφή επανέρχεται καθώς αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου. Μετά από μια προγραμματισμένη, μη επιπλεγμένη επέμβαση, η αποκατάσταση είναι συνήθως ταχύτερη από ό,τι μετά από επείγουσα επέμβαση για απόφραξη, διάτρηση ή σοβαρή αιμορραγία.
Μετά την πλήρη αφαίρεση του Εκκολπώματος Meckel, η συγκεκριμένη πάθηση δεν επανεμφανίζεται.
Συχνές ερωτήσεις
Επικοινωνήστε μαζί μας
Για πληροφορίες σχετικά με παθήσεις, επεμβάσεις ή για τον προγραμματισμό της επίσκεψής σας, επικοινωνήστε με το ιατρείο.
Τηλέφωνο επικοινωνίας