Κήλες Κοιλιακού Τοιχώματος
Η σωστή διάγνωση του τύπου της κήλης και η εξατομικευμένη επιλογή της χειρουργικής τεχνικής αποτελούν βασικά στοιχεία για την αποτελεσματική αντιμετώπισή της.
Τι είναι η κήλη;
Η κήλη δημιουργείται όταν ένα όργανο ή τμήμα ιστού προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο ή άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος. Συχνά εμφανίζεται ως διόγκωση, η οποία γίνεται περισσότερο εμφανής κατά την όρθια θέση, τον βήχα, την άρση βάρους ή την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
Οι κήλες διαφέρουν ως προς τη θέση, το μέγεθος, τα συμπτώματα και τον κίνδυνο επιπλοκών. Για τον λόγο αυτό, η αντιμετώπιση δεν είναι ίδια για όλους τους ασθενείς αλλά καθορίζεται έπειτα από κλινική αξιολόγηση.
Τύποι κήλης
Εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα και αποτελεί έναν από τους συχνότερους τύπους κήλης. Είναι συχνότερη στους άνδρες και συχνά γίνεται αντιληπτή ως διόγκωση ή αίσθημα βάρους χαμηλά στην κοιλιά ή στη βουβωνική περιοχή.
Εντοπίζεται γύρω από τον ομφαλό και σχετίζεται με αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή. Στους ενήλικες συχνά συνδέεται με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
Εμφανίζεται χαμηλότερα από τη βουβωνοκήλη, στην περιοχή του μηριαίου σωλήνα. Είναι λιγότερο συχνή, αλλά χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή λόγω του αυξημένου κινδύνου περίσφιξης.
Αναπτύσσεται στην περιοχή προηγούμενης χειρουργικής τομής, όταν το κοιλιακό τοίχωμα δεν διατηρεί επαρκή αντοχή στο σημείο της επέμβασης.
Η λεγόμενη «κήλη αθλητών» δεν αποτελεί κλασική κήλη του κοιλιακού τοιχώματος. Ο όρος περιγράφει συνήθως σύνδρομο χρόνιου πόνου στη βουβωνική περιοχή που σχετίζεται με τραυματισμό ή αδυναμία μυών και τενόντων.
Ποια συμπτώματα προκαλεί μια κήλη;
Η εικόνα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθος της κήλης. Συνήθη συμπτώματα είναι:
- ορατή ή ψηλαφητή διόγκωση
- αίσθημα βάρους ή πίεσης
- ενόχληση ή πόνος κατά την άσκηση, τον βήχα ή την άρση βάρους
- κάψιμο ή τράβηγμα στην περιοχή
- σταδιακή αύξηση του μεγέθους της διόγκωσης
Ορισμένες κήλες παραμένουν για μεγάλο διάστημα με ελάχιστα συμπτώματα, ενώ άλλες προκαλούν σημαντική ενόχληση στην καθημερινότητα.
Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση;
Όταν συνυπάρχει έντονος και αιφνίδιος πόνος, ή κήλη δεν υποχωρεί με την κατάκλιση ή δεν ανατάσσεται, ο ασθενής αισθάνεται ναυτία ή έντονη διάταση της κοιλιάς, χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση. Τα συμπτώματα ενδέχεται να σχετίζονται με περίσφιξη ή απόφραξη του εντέρου.
Γιατί δημιουργούνται οι κήλες;
Η εμφάνιση μιας κήλης συνδέεται συνήθως με συνδυασμό ανατομικής αδυναμίας του κοιλιακού τοιχώματος και αυξημένων πιέσεων στην κοιλιά.
Παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνισή τους είναι η ηλικία, η κληρονομική προδιάθεση, η παχυσαρκία, ο χρόνιος βήχας, η χρόνια δυσκοιλιότητα, η έντονη σωματική καταπόνηση, προηγούμενες επεμβάσεις και καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.
Διάγνωση
Η κλινική εξέταση αποτελεί το πρώτο βήμα
Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στην κλινική εξέταση. Ο χειρουργός αξιολογεί τη θέση και το μέγεθος της κήλης, εάν ανατάσσεται, τα συμπτώματα που προκαλεί και την κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος.
Όταν η κλινική εικόνα δεν είναι σαφής ή απαιτείται ακριβέστερος προεγχειρητικός σχεδιασμός, ο έλεγχος συμπληρώνεται με υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή άλλη κατάλληλη απεικονιστική εξέταση.
Αντιμετώπιση
Η θεραπεία προσαρμόζεται στον ασθενή και στον τύπο της κήλης
Δεν αντιμετωπίζονται όλες οι κήλες με τον ίδιο τρόπο ούτε υπάρχει μία χειρουργική τεχνική κατάλληλη για κάθε περίπτωση.
Κατά τη λήψη της απόφασης, λαμβάνονται υπόψη:
- ο τύπος και η θέση της κήλης
- το μέγεθός της
- η ένταση και η συχνότητα των συμπτωμάτων
- πιθανό ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων
- η γενική κατάσταση και οι ανάγκες του ασθενούς
Σε επιλεγμένες ασυμπτωματικές περιπτώσεις συστήνεται τακτική παρακολούθηση. Όταν όμως υπάρχουν συμπτώματα, αύξηση του μεγέθους ή αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών, εξετάζεται η χειρουργική αποκατάσταση.
Χειρουργική αποκατάσταση κήλης
Ανάλογα με την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται με ανοικτή ή λαπαροσκοπική προσπέλαση. Σε αρκετές επεμβάσεις χρησιμοποιείται πλέγμα για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος και τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.
Η επιλογή της τεχνικής δεν βασίζεται μόνο στον τύπο της κήλης. Λαμβάνονται υπόψη η ανατομία της περιοχής, προηγούμενες επεμβάσεις, το μέγεθος του ελλείμματος, η φυσική δραστηριότητα του ασθενούς και άλλοι εξατομικευμένοι παράγοντες.
Μετά την επέμβαση
Η κινητοποίηση ξεκινά συνήθως σύντομα μετά την επέμβαση. Η επιστροφή στην εργασία, την άσκηση και τις καθημερινές δραστηριότητες εξαρτάται από τον τύπο της κήλης, τη χειρουργική τεχνική και την πορεία της αποκατάστασης.
Οι οδηγίες σχετικά με την άρση βάρους και τη σωματική δραστηριότητα εξατομικεύονται και δίνονται από τον χειρουργό κατά τη μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Συχνές ερωτήσεις
Επικοινωνήστε μαζί μας
Για πληροφορίες σχετικά με παθήσεις, επεμβάσεις ή για τον προγραμματισμό της επίσκεψής σας, επικοινωνήστε με το ιατρείο.
Τηλέφωνο επικοινωνίας